大家知道，我國醫保有兩種，分別是城鎮職工醫保和居民醫保。兩種醫保繳費標準不同，享受看病待遇也不同。那么西安城鎮職工醫保和居民醫保區別是什么？起付線和上限是多少？報銷范圍有哪些，不知道的西安人看過來。

本文目錄導航

1. 西安城鎮職工住院起付線與報銷比例

2. 西安城鎮職工門診起付線與報銷比例

3. 西安市職工醫保門診統籌待遇指南

4. 西安城鄉居民醫保住院起付線與報銷比例

5. 西安城鄉居民醫保門診起付線與報銷比例

1.西安城鎮職工住院起付線與報銷比例

1.1起付線

1.2報銷比例

1.3報銷限額

城鎮職工基本醫療保險最高支付限額為40萬。

2.西安城鎮職工門診起付線與報銷比例

2.1起付線

起付線統一為200元

2.2報銷比例

2.3報銷限額

在職職工門診統籌每人每年最高支付限額為2000元，退休人員最高支付限額為2500元。年度最高支付限額當年有效，不滾存、不累計。（門診統籌醫保支付金額納入年度統籌基金支付限額

3.西安市職工醫保門診統籌待遇指南

一、職工門診統籌支付范圍

參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員在定點醫藥機構就醫購藥、發生的符合我市基本醫療保險規定范圍內的普通門診醫藥費用（不含產前檢查費用），納入門診統籌支付范圍。

二、職工門診統籌待遇標準

參保人員一個自然年度內在定點醫藥機構發生的政策范圍內的費用，統籌基金按以下規定支付

（1）職工醫保門診統籌待遇起付線為200元

（2）門診統籌支付比例見下表

（3）門診統籌年度最高支付限額見下表

注意：定點零售藥店與定點醫療機構門診統籌年度支付限額合并計算。

三、職工門診統籌不予支付范圍

1.基本醫療保險基金不予支付費用：包括應從工傷保險基金中支付的；應由第三方負擔的：應由公共衛生負擔的；在境外就醫的；體育健身、養生保健消費、健康體檢等。

2.非本人在定點醫藥機構發生的門診費用。

3.參保職工在非定點醫藥機構發生的門診醫療費用。

4.參保職工住院期間發生的門診就醫和藥店購藥費用。

5.參保職工已經享受門診慢特病、特殊藥品、門診特檢特治醫保待遇的費用。

6.其他不符合職工門診統籌基金支付范圍的費用。

4.西安城鄉居民醫保住院起付線與報銷

4.1起付線

一級（含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）為150元；

二級為400元；

三級為1200元；

三級特等為2000元。

4.2報銷比例

一級（含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）為80%;

二級為70%;

三級為60%；

三級特等為50%。

4.3報銷限額

一個醫療保險年度內，參保居民統籌基金年度最高支付限額為20萬元。

5.西安城鄉居民醫保門診起付線與報銷

5.1起付線

不設起付線。

5.2報銷比例

（1）社區衛生服務站/村衛生室/門診部統籌基金報銷70%。

（2）一級醫院/社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院統籌基金保險60%

（3）參保大學生門診醫療費用統籌基金報銷70%。

5.3報銷限額

年度最高支付限額為200元（參保大學生為500元）。

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